为减轻医疗救助人员医疗费用负担,政府建立了基本医疗保险、补充医疗保险、医疗救助三重社会医疗保障制度。医疗救助人员就医时,目录内医疗费用由基本医疗保险(含职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险)和补充医疗保险(含职工大额医疗费用补助或城乡居民大病保险)按规定报销后,剩余医疗费用可按比例由医疗救助资金支付,具体如下。
一、医疗救助人员包括哪些群体?
参加我市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险,并经民政部门认定的低保对象、特困人员、孤儿(含事实无人抚养儿童)、低保边缘家庭成员等参保人员。
二、医疗救助有哪些待遇保障?
(一)资助参保待遇。医疗救助资金分类资助医疗救助人员参加城乡居民基本医疗保险。其中,低保对象、特困人员、孤儿参保个人缴费部分由医疗救助资金全额资助;低保边缘家庭成员个人缴费部分由医疗救助资金按60%资助。
(二)医疗费用救助待遇。医疗救助人员因住院、门诊慢特病、使用高值药品等发生的经基本医疗保险、补充医疗保险支付后的个人自付费用进行基本救助和倾斜救助双重救助。
医疗救助待遇表
类型 | 人员类别 | 保障范围 | 起付标准 (元) | 报销 比例 | 支付限额 (元) |
基本 救助 | 特困人员、孤儿 | 住院、门诊慢特病、使用高值药品等发生的经基本医疗保险、补充医疗保险支付后的个人自付费用。 | 0 | 70% | 20000 |
低保对象 | 0 | 70% | 20000 | ||
低保边缘家庭成员 | 2000 | 60% | 20000 | ||
倾斜 救助 | 特困人员、孤儿 | 经基本救助后的个人自付费用。 | 0 | 85% | 无 |
低保对象 | 2000 | 70% | 无 | ||
低保边缘家庭成员 | 4000 | 60% | 无 | ||
特困人员、孤儿、 低保对象中严重 精神障碍患者 | 因精神疾病在定点救助医疗机构住院治疗发生的经基本医疗保险、补充医疗保险支付后的个人自付费用。 | 全额救助 | |||
特困人员、孤儿、 低保对象 | 普通门诊和城乡居民门诊“两病”发生的经基本医疗保险、补充医疗保险支付后的个人自付费用。 | 0 | 50% | - | |
三、医疗救助人员就医有哪些注意事项?
按照国家和省医保局要求,医疗救助实行住院单独定点管理。我市按照国家确定的技术条件好、公益性强、未发生欺诈骗保等违法行为的原则,确定了146家“医疗救助住院定点医疗机构”(名单详见附件)。
医疗救助人员到“医疗救助住院定点医疗机构”住院就医,可享受便捷报销,即出院结算时可以享受基本医疗保险、补充医疗保险、医疗救助三重保障待遇“一站式”结算。医疗救助政策咨询电话0411-12345。
如果到其他非“医疗救助住院定点医疗机构”住院,仅支持基本医疗保险和补充医疗保险待遇“一站式”结算,医疗救助费用需由患者先行垫付,出院后次月可提交材料至各区医保办事处窗口申办(联系方式见下表),申请材料包括:非“医疗救助住院定点医疗机构”住院已进行基本医疗保险结算收据原件、住院费用明细单、病历资料、本人身份证复印件、本人Ⅰ类银行储蓄卡。上述材料齐全后救助报销费用可在30个工作日内拨付至患者提供的本人银行账户。
办公地址 | 办公电话 | |
中山区办事处 | 中山区杏林街62号中山区公共行政服务中心2楼 | 0411-82745302 |
西岗区办事处 | 西岗区长江路588号白云物业3楼 | 0411-83697016 |
沙河口区办事处 | 沙河口联合路68号沙河口区公共行政服务中心1楼 | 0411-84548926 |
甘井子区办事处 | 甘井子松江路19号甘井子区公共服务中心2楼 | 0411-86607616 |
高新园区办事处 | 高新区高新街1号高新区行政服务中心1楼 | 0411-84820900 |
旅顺口区办事处 | 旅顺口区新城大街9号行政服务中心二楼 | 0411-81616290 |
普兰店区办事处 | 普兰店区渤海街100号市民服务中心(原三川大厦) | 0411-83168695 |
金普新区办事处 | 开发区金马路260号人才广场4楼 | 0411-65891688 |
长兴岛经济区办事处 | 长兴岛经济区长兴路598号行政服务中心A座2楼 | 0411-85283021 |
瓦房店办事处 | 瓦房店市西长春路西段132号瓦房店市政务服务中心二楼东区 | 0411-85687569 |
庄河办事处 | 庄河市世纪大街18号庄河人社局416室 | 0411-89725680 |
长海办事处 | 长海县大长山岛镇长海东路55号惠民大厦三楼 | 0411-89886065 |
请医疗救助人员优先到“医疗救助住院定点医疗机构”住院就医,以便享受便捷“一站式”结算服务!
提示:医疗救助人员门诊慢特病、高值药品、普通门诊和门诊“两病”定点范围与相应基本医疗保险定点范围一致,保持不变。
附件:医疗救助住院定点医疗机构
医 保 名 称 | 序号 | 医 保 名 称 | |
1 | 大连市中医医院 | 16 | 大连市第五人民医院 |
2 | 大连大学附属中山医院 | 17 | 大连沙河口弘康精神病医院 |
3 | 大连市友谊医院(大连市肾移植中心) | 18 | 大连瑞凯尔医院有限公司 |
4 | 大连港医院 | 19 | 大连市甘井子区红旗社区卫生服务中心 |
5 | 大连中山桂林社区卫生服务中心 | 20 | 大连市公共卫生临床中心(大连市第六人民医院、大连市传染病医院) |
6 | 大连医科大学附属第一医院 | 21 | 大连市公共卫生临床中心(大连市结核病医院) |
7 | 中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院 | 22 | 大连市第三人民医院(大连市肿瘤医院、大连市眼科医院) |
8 | 大连市中西医结合医院(大连市第二人民医院、大连市骨科医院、大连市体检中心、大连市第二人民医院互联网医院) | 23 | 大化集团有限责任公司医院 |
9 | 大连市妇女儿童医疗中心(集团) | 24 | 大连市第四人民医院(大连市烧伤整形医院、大连市职业病防治院) |
10 | 知源精康精神康复医院(大连)有限公司 | 25 | 大连国礼医院 |
11 | 大连大学附属口腔医院(大连市口腔医院) | 26 | 大连凯越鑫诚医院有限公司 |
12 | 大连市皮肤病医院 | 27 | 大连市公安局安康医院 |
13 | 大连医科大学附属第二医院 | 28 | 大连国礼精神残疾人治疗中心 |
14 | 大连大学附属新华医院 | 29 | 大连市甘井子区人民医院 |
15 | 大连理工大学附属中心医院(大连市中心医院) | 30 | 大连市甘井子区南关岭社区卫生服务中心(大连市甘井子区南关岭社区医院) |
序号 | 医 保 名 称 | 序号 | 医 保 名 称 |
31 | 大连市甘井子区革镇堡社区卫生服务中心 | 64 | 大连市普兰店区第六人民医院 |
32 | 大连市甘井子区大连湾社区卫生服务中心 | 65 | 大连市普兰店区妇幼保健院 |
33 | 大连市甘井子区营城子社区卫生服务中心 | 66 | 大连市普兰店区大刘家街道卫生院 |
34 | 大连普康宁精神病医院有限公司 | 67 | 大连普兰店皮口卫生院 |
35 | 大连市第七人民医院(大连市心理医院) | 68 | 大连市普兰店区丰荣卫生院 |
36 | 大连盛合肾脏病专科医院有限公司 | 69 | 大连市普兰店区星台街道卫生院 |
37 | 大连高新技术产业园区龙王塘街道社区卫生服务中心 | 70 | 大连市普兰店区安波街道俭汤卫生院 |
38 | 大连市金州区第一人民医院 | 71 | 大连市普兰店区大谭街道卫生院 |
39 | 大连市金州区中医医院 | 72 | 大连市普兰店区墨盘街道卫生院 |
40 | 大连经济技术开发区医院 | 73 | 大连市普兰店区城子坦街道卫生院 |
41 | 大连市金州区第四人民医院 | 74 | 大连市普兰店区沙包街道卫生院 |
42 | 大连嘉宁精神病医院有限公司 | 75 | 大连市普兰店区太平卫生院 |
43 | 大连艺宁医院有限公司 | 76 | 大连市普兰店区乐甲街道卫生院 |
44 | 大连市金州区第三人民医院 | 77 | 大连市普兰店区莲山中心卫生院 |
45 | 大连市金州区第二人民医院 | 78 | 大连市普兰店区四平中心卫生院 |
46 | 大连保税区亮甲店中心卫生院 | 79 | 大连市普兰店区双塔中心卫生院 |
47 | 大连保税区二十里堡街道卫生院 | 80 | 大连市普兰店区唐家房中心卫生院 |
48 | 大连市金州区七顶山卫生院 | 81 | 大连市旅顺口区人民医院 |
49 | 大连经济技术开发区大李家卫生院 | 82 | 大连市旅顺口区铁山中心卫生院 |
50 | 大连经济技术开发区得胜卫生院 | 83 | 大连市旅顺口区龙头街道卫生院 |
51 | 大连经济技术开发区湾里医院 | 84 | 大连市旅顺口区三涧堡中心卫生院 |
52 | 大连经济技术开发区董家沟医院 | 85 | 大连市旅顺口区双岛湾街道卫生院 |
53 | 大连市金州区大魏家卫生院 | 86 | 大连市旅顺口区江西街道卫生院 |
54 | 大连市金州区向应卫生院 | 87 | 大连市旅顺口区长城街道卫生院 |
55 | 大连市金州区华家卫生院 | 88 | 庄河市中心医院 |
56 | 大连市金州区杏树卫生院 | 89 | 庄河市中医医院 |
57 | 大连市金州区复州湾卫生院 | 90 | 庄河市妇幼保健计划生育服务中心 |
58 | 大连市金州区石河卫生院 | 91 | 庄河市第三人民医院 |
59 | 大连市金州区炮台中心卫生院 | 92 | 庄河市第二人民医院 |
60 | 大连市普兰店区中心医院 | 93 | 大连仁安医院有限公司 |
61 | 大连市普兰店区第三人民医院 | 94 | 庄河市兰店乡卫生院 |
62 | 大连市普兰店区第二人民医院(大连市普兰店区皮杨中心卫生院) | 95 | 庄河市徐岭镇卫生院 |
63 | 大连市普兰店区中医医院 | 96 | 庄河市光明山镇卫生院 |
序号 | 医 保 名 称 | 序号 | 医 保 名 称 |
97 | 庄河市仙人洞镇三架山卫生院 | 122 | 瓦房店市驼山乡卫生院 |
98 | 庄河市王家镇卫生院 | 123 | 瓦房店市三台满族乡卫生院 |
99 | 庄河市太平岭满族乡卫生院 | 124 | 瓦房店市瓦窝卫生院 |
100 | 庄河市仙人洞镇卫生院 | 125 | 瓦房店市赵屯卫生院 |
101 | 庄河市荷花山镇卫生院 | 126 | 瓦房店市许屯卫生院 |
102 | 庄河市城山镇卫生院 | 127 | 瓦房店市土城乡卫生院 |
103 | 庄河市桂云花满族乡卫生院 | 128 | 瓦房店市太阳街道办事处卫生院 |
104 | 庄河市鞍子山乡卫生院 | 129 | 瓦房店市仙浴湾卫生院 |
105 | 庄河市塔岭镇卫生院 | 130 | 瓦房店市西杨卫生院 |
106 | 庄河市昌盛街道卫生院 | 131 | 瓦房店市九龙卫生院 |
107 | 庄河市吴炉镇卫生院 | 132 | 瓦房店市杨家卫生院 |
108 | 庄河市步云山乡卫生院 | 133 | 瓦房店市泡崖乡卫生院 |
109 | 庄河市栗子房镇中心卫生院 | 134 | 瓦房店市复州城卫生院 |
110 | 庄河市大营镇中心卫生院 | 135 | 瓦房店市永宁中心卫生院 |
111 | 庄河市石城乡中心卫生院 | 136 | 瓦房店市阎店地区中心卫生院 |
112 | 庄河市长岭镇中心卫生院 | 137 | 瓦房店市谢屯中心卫生院 |
113 | 庄河市黑岛镇中心卫生院 | 138 | 瓦房店市老虎屯镇中心卫生院 |
114 | 庄河市大郑镇中心卫生院 | 139 | 瓦房店市元台镇中心卫生院 |
115 | 庄河市明阳地区中心卫生院 | 140 | 瓦房店市李官中心卫生院 |
116 | 庄河市蓉花山地区中心卫生院 | 141 | 瓦房店市松树镇中心卫生院 |
117 | 庄河市栗子房镇中心卫生院南尖分院 | 142 | 长海县人民医院 |
118 | 庄河市大郑镇中心卫生院高阳二部 | 143 | 长海县海洋中心卫生院 |
119 | 瓦房店市中心医院 | 144 | 长海县獐子中心卫生院 |
120 | 瓦房店第四医院有限公司 | 145 | 长海县广鹿中心卫生院 |
121 | 瓦房店市红沿河镇卫生院 | 146 | 长海县小长山中心卫生院 |