医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。习近平总书记深刻指出,“我们建立全民医保制度的根本目的,就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”,明确了医疗保障制度的基本定位。党的十八大以来,大连市医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,牢固树立以人民为中心的发展理念,扎实做好制度改革、政策落实、执法监督、经办服务等医疗保障各项工作。截至2022年9月底,全市基本医疗保险参保人数为636.6万人,生育保险参保人数为180.9万人,已在制度上实现了对全市常住人口的全覆盖。一系列制度创新和惠民实举的推出,不仅缓解了患者的“身上疼”,也医治了百姓的“心头病”,让参保群众的获得感成色更足、安全感更有保障。
78.49亿元 vs172.14亿元
保障力度稳步提升。城乡居民消除差别,实施统一的基本医疗保险和大病保险政策;生育保险和职工保险合并实施,为人口新政保驾护航。职工医保年度最高报销限额从50万元提高至60万元;10种儿童血液病和实体肿瘤患儿大病保险不设封顶线;门诊血液透析个人支付标准降低;门诊放化疗同步、未成年康复治疗和艾滋病抗病毒治疗均纳入门诊大病保障范畴;居民“两病”季度报销限额翻一番。2012年,全市医保基金支出78.49亿元;2021年,全市医保基金支出172.14亿元。 340元vs670元 居民参保补助力度不断加大。2012年,城乡居民基本医疗保险财政补助标准为340元/人(未成年人240元/人);2021年,城乡居民基本医疗保险财政补助标准为670元/人,补助标准居全省领先水平。
1.59亿元
扶贫济困走好精准之路。全面落实医疗保障精准扶贫政策。持续确保困难群体全部纳入到“基本医保、大病保险、医疗救助”三重保障机制,切实做到扶贫对象“应保尽保”、扶贫政策“应享尽享”。2020年—2021年,共计救助13.76万人次,医疗救助总支出1.59亿元。2022年10月出台《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度工作方案》,调整大病保险倾斜保障政策,进一步提高医疗救助水平。
13000元vs700元
药品耗材价格大幅降低。2019年,大连入选全国“4+7”试点城市,参与首轮国家药品集采工作,截止目前,已落地执行六批国家组织药品和三批省际联盟组织药品以及一批中成药集采中选结果,预计为患者减负3.14亿元。2021年,冠脉支架集采落地大连,中选产品均价从1.3万元降至700元左右,截至目前,已落地执行心血管介入手术常用耗材、人工关节、骨科创伤类、人工晶体、吻合器等7批医用耗材集采中选结果,预计年度可为患者减少医疗费用3.76亿元。
2种vs117种
医保支付方式改革全面推开。全面落实国家医保药品目录;在全国先行开展国谈高值药品“双通道”供药模式,纳入医保管理的高值药品从最初的2种增至目前的117种;在全省率先健全医保基金按床日付费体系,为精神类疾病、康复治疗和晚期癌症患者安宁疗护提供多方共赢的支付政策,保障患者得到持续稳定的医疗保障服务;2022年5月,在全国率先推出“先诊疗后付费、住院免押金”惠民就医服务,打造“让医院放心、让患者安心”的信用就医“大连样板”,入选国家医保局“医保管理增效”案例,面向全国推广;2022年7月,正式启动DRG医保实际付费工作,实现医保支付机制管用高效,让人民群众获得更高质量、更高水平的医药服务;全省首批开展日间病房医保支付工作,29种日间手术病种、20种日间化疗方案和23种日间高值药品注射治疗纳入医保支付范围。
80元vs3.2元
战“疫”推出硬核举措。全力保障新冠肺炎患者免费救治和新冠疫苗免费接种,向定点收治医院累计拨付专项周转金、向省级专户足额拨付新冠疫苗采购资金、向各级新冠疫苗接种机构及时支付接种服务费;职工医保阶段性减征12亿元、稳企减负服务“六稳六保”;助力银行发放“医保贷”7亿元,帮助定点医药机构渡疫情难关;持续下调公立医院核酸检测价格,单人单检从80元/人降至16元/人,混检降至每人次3.2元,新冠病毒抗原检测试剂盒、口罩等防疫用品可“刷”职工医保个人账户支付,降低市民防疫成本。
3.12亿元
牢筑基金监管安全防线。持续开展打击欺诈骗保工作,在全市范围内形成“全覆盖、无禁区、零容忍”的监管高压态势,坚决守护群众“救命钱”;监管机制不断创新完善,行纪衔接、行刑衔接等“一案多查、联合惩处”机制不断优化,形成监管合力;积极推进医保智能监管系统建设运用,医保基金监管更加智能、精准;定点医疗机构分级管理办法获国务院推进政府职能转变和“放管服”改革协调小组肯定;医保医师考评机制打通基金监管“最后一米”。自2019年市医保局成立至今,共计暂停定点医药机构服务协议1631家,解除定点医药机构服务协议16家,追回医保基金3.12亿元。
喜迎二十大,奋进新征程。肩负保障病有所医、推动共同富裕的新使命,大连医保人将以砥砺奋进的姿态、一心为民的情怀,立足新发展阶段,构建新发展格局,推动全市医疗保障事业更高质量发展,为大连争当东北振兴“跳高队”提供坚实的民生保障服务。